Que es el reflujo Laringofaringeo?

Reflujo Laringofaringeo: Que es y como se trata?

Es cuando se quema la garganta por reflujo de ácido, bilis o enzimas

Desde el estómago hasta la laringe y faringe

Las personas pueden sentir que se les va la voz (Disfonía), irritación en la garganta, carraspera

tos crónica, sensación de taco o flema en la garganta o síntomas de laringitis crónica como aclaramiento

 

Que es el reflujo Laringofaringeo

Sin embargo, el reflujo no es la única causa de estas molestias

lo que hace difícil el diagnóstico.

Generalmente se piensa en el reflujo por ser tan común y porque es más fácil de medir pero existen muchas otras

causas como por ejemplo alergias, irritación ambiental, sinusitis, infecciones y otras más


Que es el reflujo laringofaringeo?


Es cuando los sintomas que se sienten en la laringe o faringe son ocasionados por reflujo gastroesofágico

Se cree que los sintomas son ocasionados por llegada de pequeñas cantidades de ácido

a la laringe o a la faringe (La garganta) o porque cuando el ácido irrita el esófago desencadena un reflejo en la laringe o en los bronquios

Hoy en día no sabemos si también tenga que ver el Helicobacter pylori en la aparición de estos síntomas porque hay algunas personas que se mejoran con eliminar esta bacteria

Hay estudios científicos que muestran que podría estar relacionado y otros que no (Vea aquí que puede hacer para tratar mejor el Helicobacter pylori)

De todas formas hay que eliminarla de nuestro estómago


Como se diagnostica el reflujo Laringofaringeo?


La mayoría de los pacientes no tienen los sintomas que llamamos típicos

ni agriera ni acidez ni quemón en la mitad del pecho y con frecuencia me dicen:

“pero doctor yo no siento nada y me dicen que es un reflujo terrible”

Es por esta razón que es recomendable hacer algunas pruebas diagnósticas con el objetivo de evaluar estos sintomas:

Laringoscopia:

Es el examen de la laringe e incluye mirar el espacio por donde pasa el aire a los pulmones, las cuerdas vocales y las

estructuras alrededor de ellas. También se pueden mirar paredes de la faringe

El objetivo fundamental de este examen es mirar que no exista nada malo como por ejemplo un cáncer de laringe o

de faringe sobre todo en personas que fuman o beben con frecuencia

Hay hallazgos en este examen que sugieren irritación de la laringe por reflujo

pero que no son confirmatorios de esta enfermedad porque incluso personas normales los pueden tener.

Digamos que lo importante de este examen es mirar que no exista malignidad

Endoscopia digestiva superior:

El objetivo de este examen es mirar el interior del esófago y la unión del esófago con el estómago. Lo que se busca es

mirar si la persona tiene esofagitis (Quemaduras internas po ácido) o signos de irritación por alergia (Esofagitis eosinofílica)

Es importante que se tomen biopsias aún si el tejido se ve normal.

Además la endoscopia es la mejor forma para mirar el estómago y tomar biopsias para Helicobacter pylori.

En el centro de endoscopia de Mauricio González se pueden realizar al mismo tiempo la laringoscopia y la

endoscopia, ambas con sedación

PHmetría Esofágica de 24 horas:

Es un examen que consiste en introducir una sonda por la nariz la cual se deja 24 horas en el esófago para saber si

hay reflujo de ácido del estómago al esófago. Este examen a veces se puede complementar con otro llamado

impedancia para saber si hay reflujo de otras sustancias que no sean tan ácidas.  Es considerada el examen de oro para saber si hay reflujo anormal

Otra forma de medir el reflujo sin pasar sondas es colocar por medio de la endoscopia una cápsula medidora en la

pared del esófago que se queda allí por 48 o 72 horas. Esta es menos incomoda pero más costosa y poco disponible

El estudio de PHmetría aunque es muy útil no me gusta realizarla de entrada porque puede ser incomoda para

algunas personas y porque con frecuencia no cambia el tratamiento inicial. La razón es que no siempre aunque exista

certeza de que hay reflujo este es la causa de los sintomas que se tienen

Yo la recomiendo cuando se han realizado el tratamiento médico y se han realizado examenes que sugieren

reflujo pero no hay mejoría de los sintomas


Como se trata el reflujo laringofaringeo?


El tratamiento inicial es tomar medicamentos como omeprazol o esomeprazol dos veces al día

según se lo indique su gastroenterólogo. Usualmente es por dos meses. Me gusta citarlos al mes de tratamiento para ver como van respondiendo

Si no hay respuesta a los medicamentos y hay una PHmetría de 24 horas que es negativa

Es poco probable que sea reflujo el causante de los sintomas y se deben buscar otras causas.

La cirugía para reflujo no se aconseja a las personas que siguen con sintomas a pesar de tomar medicamentos

Porque en ellos es poco probable que sirva a menos que el paciente tenga una Hernia Hiatal grande

o que el síntoma que predomine sea la devolución de la comida (Siempre y cuando se hayan descartados otras enfermedades)

O que en el examen de la PHmetria exista todavía reflujo de ácido anormal a pesar de tomar medicamentos


Y si no es reflujo que puede ser?


Existen muchas otras causas de los sintomas como por ejemplo alergias (Sospeche de todo incluyendo medicinas naturales, comidas, mascotas, etc)

irritación por contaminación ambiental, sinusitis crónicas, asma, enfermedades neurológicas como el Parkinson entre otras

Es por eso que es bueno que un especialista en otorrinolaringología también lo valore

Hay personas a quienes no se les encuentra la causa después de muchos examenes. No es que no tengan nada pero

sus molestias pueden deberse a mucha sensibilidad, algo así como un sindrome de laringe irritable.

Sin embargo, siempre hay que buscar la raíz del problema para dar el tratamiento más apropiado. Lo que pasa es que

en ese proceso hay que tener paciencia y perseverar

Si tiene molestias y cree tener reflujo laringofaringeo pida una cita conmigo.

Llame a los teléfonos 3223087 o 3207571313 o por WhatsApp

Me encantará verlo en consulta

Siga viendo mi página www.mauriciogastroenterologo.com

Saludos,

El Blog del Gastroenterólogo

Mauricio González Hernández

 

 

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